개인정보 수집·이용 제공 동의서

의정부시에서는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 신청인이 제공한 모든 정보는 목적 외 용도로는 사용되지 않으며 이용목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

○ 개인정보 수집·이용에 관한 세부사항

수집항목	필수사항	선택사항
	「의정부시 청년공간기획단」 단원 지원 신청서상 기재된 신청자 인적 사항, 휴대폰 번호 등	-
이용목적	청년공간기획단 구성 및 운영상의 목적
보유 및 이용기간	문서관리규정에 의거하여 문서 보존기간 5년
동의 거부 관리 및 불이익 내용	위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며 단, 동의하지 않으실 경우 「의정부시 청년공간기획단」 단원 요건 확인이 불가하여 선정되지 않음을 알려드립니다.
* 상기 내용을 확인하고 개인정보 수집‧이용에 동의하십니까? (해당란에 ∎ 표시) 동의함 □ 동의하지 않음 □ * 신청서 및 동의서 등 제출된 서류는 반환되지 않습니다. (해당란에 ∎ 표시) 동의함 □ 동의하지 않음 □

본인은 ｢개인정보 수집‧이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 「의정부시 청년공간기획단」 단원 지원 신청을 위해 개인정보 수집‧이용 제공 동의서를 제출합니다.

2024년    월     일

신청자 :             (서명 또는 인)

의정부시장 귀하